天冷了，血压高点就高点，别太当回事。 这话是不是听着特别耳熟？小区门口晒太阳的老哥老姐们常这么念叨，觉着夏天血压降下来了，冬天回升一点是老天爷定的规矩，身子骨自己会适应。 可你知道吗，恰恰是这个“随它去”的念头，让每年降温那几周成了心内科病房最忙的时候。 天冷了血压确实会升，这本身不假。寒冷刺激会让交感神经兴奋起来，全身小血管一收缩，血压自然往上走。 国内一项针对老年高血压患者的监测就发现，冬季的收缩压和舒张压都是一年里最高的。所以你觉得“冬天血压高正常”，这个感觉没错。 但感觉没错不代表做法对，血压升上去和让它随便升上去，中间隔着一条心脑血管事件的鸿沟。降温后那几周，最怕的就是你还在用夏天的老习惯对付冬天的血管。 头一件要少做的，是天一冷就自己把降压药加半片。很多人摸出规律了，一降温血压准高，干脆不等医生，自己先把药量调上去。 这种“经验主义”看着聪明，其实悬得很。降压药不是衣服，冷了加一件热了脱一件，它的调整需要看具体的血压数值和波动曲线。 你凭感觉加的那半片，可能让白天血压压得太低，起身时眼前一黑摔一跤，对中老年人来说，摔一跤的代价有时候比血压高那几毫米汞柱大得多。 加药减药这件事，请一定先咨询专业医生，遵医嘱执行。 第二件，天没亮就出门猛锻炼。不少老伙计习惯早起，夏天五点半出门打拳，冬天也照旧。可冬天清晨那是一天里最冷的时候，冷空气一激，血管猛地一缩，血压能在几分钟里蹿上一截。 加上人刚睡醒，血液黏稠度高，这时候再一使劲，心脏的负担是成倍往上翻的。锻炼是好习惯，但冬天把出门时间推到太阳出来以后，上午九点十点再动，比啥都强。 第三件，洗澡水烫得皮肤发红才舒服。天冷了，浴室里热气一蒸，烫水冲在身上确实解乏。 可你从冷屋子进到热浴室，血管先是一下子扩开，血压往下掉；洗完出来一遇冷，血管又猛收，血压弹回去。 这一扩一收之间，血压像坐过山车，血管壁上的斑块最怕这种折腾。水温调到四十度上下，手摸着温乎就行，别追求烫。 第四件，拿咸菜酱货当冬天的主要下饭菜。天一冷，新鲜菜吃得少了，腌的咸菜、酱肉端上桌的频率高了。 这些东西吃着不觉得齁，可盐分进去，身体里的水就排不出去，血容量一多，血压跟着往上顶。冬天本来就容易血压高，再拿高盐食物添把火，降压药的效果都要打折扣。每天吃进去的盐，控制在五克以内，就是一啤酒瓶盖的量。 第五件，憋着尿不愿起夜。被窝暖和，有尿意了也想着再忍忍。憋尿的时候膀胱胀着，交感神经跟着兴奋，血压会往上走。加上夜里起来上厕所，从暖被窝一下到冷厕所，温差一激，血压再一蹦。该起就起，在床边坐半分钟再站起来，披件衣服再去，别嫌麻烦。 第六件，觉得头晕了才量血压。很多人家的血压计，一年动不了几回，非得脑袋发昏、后脖颈子发紧了，才想起来袖带绑上。 高血压最麻烦的地方就是它常常没感觉，等你有感觉了，血压可能已经高了好一阵子。 中华医学会的指南里说得明白，血压达标稳定的人，每周也至少固定一天量一回，早上起床后一个小时内、吃降压药之前测。 冬天波动大，连着量七天，每天早晚各一回，每回测两遍取平均，这比头晕了再量有用得多。 第七件，拿热水袋暖脚暖一整夜。脚冷睡不着，灌个热水袋塞被窝里，一暖到天亮。 对高血压的人来说，脚突然接触高温，局部的血管扩开，血液往腿上涌，回心的血量相对少了，脑子供血可能就跟不上。 特别是吃了降压药的人，夜里本来血压就低，再一暖，起身时更容易发晕。睡前把被窝暖热，热水袋拿出来再睡，别搂着过夜。 第八件，把“冬天血压高一点没关系”当免死金牌。这句话最要命。有关系没关系，看的是高多少、高多久。 如果连续几天早上量的血压都超过一百三十五、八十五，或者比夏天平时高了十毫米汞柱以上，那就不是“正常波动”了，得去找医生看看要不要调方案。 在家量出来高压到一百八、低压到一百一，或者突然头痛得厉害、看东西不清楚、胸口闷得慌，别等天亮，直接去医院。 说了这么多不让做的，那冬天到底该怎么做？记住一个笨办法就行：冬天看血压，不看感觉看数字，不看一天看一周。 感觉会骗人，今天头不晕不代表血管没吃力；一天的数字也可能有偶然，连着七天的平均值才说明问题。把每天早上的血压记在小本子上，复诊时往医生桌上一放，比你说“最近还行”管用一百倍。 在家能落地的三件事，都不费事。第一件，把量血压的时间固定下来。早上起床后、排尿后、吃药前、吃早饭前，坐椅子上靠背靠着，脚放平别跷二郎腿，袖带绑在上臂，跟心脏齐平，安安静静量两遍，中间隔一分钟。 第二件，出门帽子围巾备好。脑袋和脖子受凉，血管收缩来得最快，一顶能盖住耳朵的帽子、一条围住脖子的围巾，比多穿一件毛衣还顶事。 第三件，洗澡前先把浴室暖热。开一会儿浴霸或者热水放一会儿让蒸汽上来，等浴室温度跟屋里差不多了再进去，洗完擦干穿好衣服再出浴室门。 冬天对高血压的人不友好，这是实话。但血管怕的不是冷本身，是冷热之间